Fibromialgia, todo sobre ella.

 

 

Comentario de Anilein, afibro.org ;   Como todo artículo norteamericano, se menciona varias veces que la creencia de una FM psicológica quedó en el pasado. Un artículo completo y bien estructurado que vale hacer llegar a aquell@s fibr@s que siguen teniendo problemas en su entorno. Es gratificante para centroamericanos, sudamericanos que sufren de fibromialgia, leerlo en forma seria y contundente. Han pasado 23 años de ser reconocida esta enfermedad, y vivimos aún en la ignorancia de nuestro entorno, o en un consultorio médico. Solo hay una manera de desterrar la ignorancia……compartiendo artículos actualizados como éste. Afibro.org confía que  se siga difundiendo la correcta versión a través de quienes sabemos que tenemos dolor y que éste ocurre en el Sistema Nervioso Central, una enfermedad neurológica.

 

Publ. por Anilein, Lima Perú    AFIBRO.ORG        22.set. 2015/  revisado set. 2016


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http://www.lifeextension.com/Protocols/Immune-Connective-Joint/Fibromyalgia/Page-01

Fuente Life Extension, USA.

Por lo general la presentación es en mujeres jóvenes o de mediana edad, la fibromialgia es una condición de dolor de tejido blando, rigidez muscular, fatiga incesante, trastornos del sueño, y cognitivo “desaceleración”, a menudo asociada con una variedad de síntomas inexplicables adicionales, depresión psicológica y deterioro de la actividades de la vida diaria.

Es de destacar que la fibromialgia fue una vez a menudo desestimada por la comunidad médica convencional como un trastorno psicológico sin causalidad médica subyacente, debido a la falta de hallazgos médicos objetivos en las pruebas de laboratorio de detección y procedimientos de imagen médica. Sin embargo, investigaciones recientes han ayudado a identificar la patología del sistema nervioso subyacente para la fibromialgia, considerándose actualmente  ser un SINDROME DE SENSIBILIDAD CENTRAL. (Burgmer 2.009; Yunus 2.007).

La fibromialgia se identifica actualmente como un trastorno neurosensorial se caracteriza por alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central que interpreta y evalúa estímulos (Gracely 2002).

La fibromialgia típicamente se asocia con otros síndromes de dolor regional, así como trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. De hecho, los datos significativos apoyan la idea de que la fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, síndromes de dolor crónico, regionales y algunos trastornos emocionales todas implican perturbaciones anormales del sistema de respuesta al estrés (Buskila 2006; Diatchenko 2006). En estos trastornos, las funciones de estrés  causan alteraciones en la hormona liberadora de corticotropina, con efectos asociados en el eje neuroendocrino.

Además, fibromialgia a menudo se observa en otra enfermedad comórbida que se caracteriza por, la inflamación sistémica crónica, como la artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, y la infección por hepatitis C crónica (Buskila 2003; Thompson 2003; Wolfe, 1984). En tales casos, los trastornos asociados de la inflamación sistémica, el estrés crónico, la ansiedad y la depresión, desequilibrios hormonales, y el sueño alterado deben ser tratados para el resultado óptimo en la fibromialgia.

Este protocolo resumirá varios posibles factores desencadenantes de los síntomas de la fibromialgia, así como medidas de esquema que se pueden tomar para identificar y dirigirse a ellos. El uso de análisis de sangre convenientes para descubrir los desequilibrios o deficiencias potenciales y atacarlos con terapias naturales estudiados científicamente puede mejorar la calidad de vida de las personas con fibromialgia.

Los síntomas de la fibromialgia

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El síntoma principal de la fibromialgia es el dolor crónico generalizado que persiste durante al menos tres meses y puede acentuarse en los puntos sensibles. Esto a menudo se acompaña de fatiga crónica y trastornos del sueño frecuentes (Mease 2008). Además de esta tríada de síntomas, otros indicadores comunes de la fibromialgia incluyen dolor, rigidez, trastornos del estado de ánimo (por ejemplo, depresión y / o ansiedad), y las dificultades cognitivas (por ejemplo, dificultad para concentrarse, falta de memoria y pensamiento desorganizado) (Arnold 2011). Migraña y las cefaleas tensionales también están presentes en más de la mitad de las personas con fibromialgia (Marcus 2005). Muchos de los que sufren de esta experiencia condición crónica de una variedad de otros síntomas inexplicables tales como (Nordqvist 2012; Goldenberg 2004; Rico-Villademoros 2012):

  • Sensaciones del intestino irritable
  • Dolor de cabeza
  • Problemas pélvicos y urinarios
  • Las fluctuaciones de peso
  • Disfunción sexual
  • La disfunción cognitiva

Aunque estos síntomas a menudo aparecen y desaparecen de forma espontánea, por lo general son lo suficientemente intenso como para alterar la función diaria (Arnold 2008).

Dado que cada persona diagnosticada con fibromialgia se ve afectada de manera diferente, su experiencia (s) puede variar. Por ejemplo, el dolor de la fibromialgia ha sido descrito como dolor profundo muscular,  rigidez, ardor o sensación pulsátil. Las personas con fibromialgia también pueden experimentar entumecimiento, hormigueo, o extraño “gatear” sensaciones en sus brazos y piernas (Goldenberg 2011) .Estos sensaciones dolorosas suelen ser descritos como “generalizado” – lo que significa que se originan por encima y por debajo de la cintura, en ambos lados de el cuerpo, así como en la columna vertebral y la espalda baja (Wolfe 2010).

 

Las posibles causas de la fibromialgia

Debido a que muchos pacientes con fibromialgia parecen estar bien en el examen físico, el diagnóstico de la fibromialgia fue históricamente considerada controvertido y, POR DESGRACIA, dados de baja por muchos médicos convencionales como ”condición psicosomática” (Goldenberg 2011; Goldenberg 1999).

Dolor Hipersensibilidad

La EVIDENCIA  en estudios funcionales de resonancia magnética (fMRI) del cerebro ha demostrado que los pacientes con fibromialgia son más sensibles al dolor que sus homólogos sanos (Gracely 2002). Por lo tanto, se cree que la fibromialgia sería el resultado de algún tipo de trastorno neurosensorial que perturba la capacidad del sistema nervioso central para procesar los estímulos dolorosos (Dadabhoy 2.008; Braz 2011) .Esta disfunción parece ser el resultado de desequilibrios neuroquímicos que causan que el cerebro  amplifique el dolor a través de dos mecanismos diferentes: (1) la alodinia (es decir, una mayor sensibilidad a los estímulos que normalmente no son dolorosos); y (2) la hiperalgesia (una respuesta aumentada a los estímulos dolorosos) (Clauw 2.011). Aunque no se sabe exactamente cómo o por qué esta sensibilización central se desarrolla, los investigadores han identificado varias teorías posibles.

 

Influencias hormonales y el estrés

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Aunque una relación causal aún no se ha establecido, algunas evidencias sugieren un papel para las hormonas sexuales en la etiología de la fibromialgia. Por ejemplo, la fibromialgia afecta principalmente a mujeres de mediana edad; una población cuyos hormonas han comenzado a disminuir o caer fuera de balance juvenil (Lawrence 2008; Terhorst 2011). Por otra parte, los niveles hormonales fluctuantes causadas por disfunción endocrina comúnmente producen síntomas que son similares a los de la fibromialgia (por ejemplo, dolor / sensibilidad, agotamiento, y la reducción de la capacidad de ejercicio) (Geenen 2.002). En un ensayo clínico, tomando el modulador del receptor de estrógeno (SERM) raloxifeno cada dos días durante 16 semanas  ha conducido a mejoras significativas en las puntuaciones de dolor y fatiga; reducido los puntos sensibles y trastornos del sueño; y una mayor recuperación de las actividades habituales en comparación con placebo, en 49 mujeres (Sadreddini 2008). Estos hallazgos implican señalización de estrógenos en la etiología de la fibromialgia.

Del mismo modo, las perturbaciones en el eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) se han demostrado en pacientes con fibromialgia, lo que indica un posible papel terapéutico para las estrategias de dehidroepiandrosterona (DHEA) y la administración de suplementos de manejo del estrés (Sarac 2006). Se cree que las funciones de estrés para provocar alteraciones en la hormona liberadora de corticotropina (CRH), con efectos asociados sobre el eje neuroendocrino. Más información está disponible en el protocolo Manejo del Estrés .

Esta EVIDENCIA  ES CONSISTENTE con los datos recientes e indican una relativamente alta prevalencia de DEFICIENCIA DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO  en pacientes con fibromialgia severa. Esta deficiencia está vinculada a un aumento de los niveles de citoquinas en la sangre y la intensidad del dolor (Cuatrecasas 2010; Terry 2012) .Por lo tanto, los pacientes con fibromialgia pueden beneficiarse de las pruebas de nivel de hormonas con el fin de identificar, y posteriormente tratar cualquier desequilibrio o insuficiencias (Cuatrecasas 2010) subyacentes. En el caso de la hormona del crecimiento (GH) pacientes con fibromialgia deficientes, terapia de reemplazo de GH se ha asociado con mejoras significativas en los síntomas y la calidad de vida (Cuatrecasas 2.009).

Los desequilibrios de neurotransmisores

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Los síntomas de la fibromialgia puede ser causada por una interrupción en la comunicación entre los nervios periféricos y el cerebro. Esta teoría es apoyada por la evidencia que indica que los pacientes con fibromialgia a menudo tienen cantidades más bajas de lo normal de los neurotransmisores (es decir, la serotonina, norepinefrina y dopamina) (Becker 2012) y con frecuencia sufren de trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad. Un bajo nivel de serotonina es particularmente significativo para los pacientes con fibromialgia como un desequilibrio puede contribuir a la sensibilidad al dolor, trastornos del sueño y alteraciones del estado de ánimo. Esto apoya el uso de antidepresivos para el tratamiento de la fibromialgia, ya que los antidepresivos suelen aumentar las cantidades circulantes de estos neurotransmisores importantes. El problema con antidepresivos es que a menudo vienen con efectos secundarios indeseables, y por lo tanto no son una opción muy atractiva para muchos pacientes. Afortunadamente, la suplementación con un bloque de construcción natural de la serotonina llamado 5-HTP (5-hidroxitriptófano) puede mejorar los síntomas de la fibromialgia de dolor, la depresión, la ansiedad y el insomnio (Birdsall, 1998). La administración de suplementos de 5-HTP es bien tolerado, y por lo general comienza a tener efecto dentro de los primeros 30 días de uso (Sarac 2006).

Inflamación

Aunque la fibromialgia no se cree generalmente  ser una condición inflamatoria (Goldenberg 2011), existe evidencia que sugiere que algún tipo de proceso inflamatorio puede estar contribuyendo a la aparición y / o progresión (Kadetoff 2012). Si bien los procesos inflamatorios clásicos no se observan en pacientes con fibromialgia, estas personas  exhiben algunas anomalías relacionadas con la inflamación (Lucas 2006).Por ejemplo, el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con fibromialgia comúnmente contiene niveles más altos de lo normal de la hormona mediadores sustancia P y de liberación de corticotropina inflamatoria(CRH). Del mismo modo, el suero de los pacientes con fibromialgia comúnmente contiene niveles más altos de lo normal de las citoquinas pro-inflamatorias interleuquina-6 (IL-6), la interleucina-8 (IL-8), y la sustancia P,mientras que la piel de los pacientes con fibromialgia comúnmente contiene cantidades más altas de lo normal, de los mastocitos, que pueden producir IL-6 e IL-8.

Además, la fibromialgia se produce a menudo simultáneamente con otras condiciones inflamatorias crónicas, tales como artritis, lupus eritematoso sistémico, o infección de la hepatitis C crónica (Buskila 2003; Thompson 2003; Wolfe, 1984). Es posible que la inflamación resultante de concurrentes condiciones médicas podría desempeñar un papel en la patología de la fibromialgia. Por lo tanto, algunas personas con fibromialgia, especialmente aquellos que han sido diagnosticados con otras condiciones médicas, pueden responder a la suplementación con agentes anti-inflamatorios naturales tales como los ácidos grasos omega-3, la curcumina y Boswellia serrata (Calder 2010; Basnet 2011; Sengupta 2011) .

Disfunción del sueño

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Aunque los trastornos del sueño es una consecuencia / síntoma evidente de la fibromialgia, algunos investigadores creen que el sueño no reparador (NRS) en realidad puede causar y / o contribuir al dolor relacionado con la fibromialgia-(Moldofsky 2010). Esta relación bidireccional está respaldada por estudios de pacientes con fibromialgia que muestran que la mejora en la calidad del sueño está vinculada a una reducción significativa en la intensidad de los síntomas de fibromialgia (Prados 2012). Desde la serotonina está implicada en la señalización del dolor y la regulación del sueño, algunos investigadores han sugerido que los niveles de serotonina anormalmente bajos (comunes entre los pacientes de fibromialgia) pueden ser una posible explicación para esta conexión (Arnold 2010). Los estudios clínicos también han encontrado que los pacientes con fibromialgia pueden tener bajos niveles circulantes de melatonina, que pueden conducir a trastornos en los ciclos de sueño (Hussain 2011). Entre estos pacientes, la administración de suplementos de melatonina se ha demostrado para mejorar el sueño y los síntomas relacionados con la fatiga (Reiter 2007).

Al igual que con el dolor, la disfunción del sueño relacionado con la fibromialgia, debe gestionarse de una manera gradual, comenzando con el tratamiento menos arriesgado. Para muchas de las personas con fibromialgia, mejorar la higiene del sueño es suficiente para hacer una diferencia significativa (Spaeth 2011). El ambiente del sueño debe ser oscuro, fresco y tranquilo, y las distracciones externas debe ser minimizado. El ciclo del sueño debe ser normal (por ejemplo, la hora de acostarse y por la mañana tiempo de despertar), y las consideraciones de estilo de vida saludables (por ejemplo, ejercicio adecuado, dejar de fumar y evitar el uso nocturno de alcohol) también pueden ayudar a mejorar la calidad del sueño (Leger 2010).

Los pacientes que continúan teniendo problemas para dormir pueden requerir tratamiento farmacológico con agentes tales como zolpidem (Ambien) y eszopiclona (Lunesta®). Sin embargo, estos medicamentos pueden crear hábito y no están asociados con el alivio del dolor posterior (Spaeth 2011). Por otra parte, los suplementos naturales como el 5-HTP y la melatonina no sólo están asociados con mejoras en la calidad del sueño y la puntuación de dolor, pero también tienen menos probabilidades de producir efectos secundarios negativos (Reiter 2007; Sarac 2006).

Disfunción mitocondrial

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Las mitocondrias son componentes celulares responsables de la generación de la energía necesaria para la función celular apropiada. La evidencia indica que los síntomas de fibromialgia pueden surgir como consecuencia de la disfunción mitocondrial (Gardner 2011; Pieczenik 2007; Le Goff 2006). Por ejemplo, los informes de casos de dos pacientes con fibromialgia revelaron la función mitocondrial alterada y la deficiencia de la coenzima Q10 (un compuesto crítica necesaria para la función mitocondrial adecuado) en las células de la sangre y de la piel (Cordero 2010a). Del mismo modo, en otro informe de un caso, a una mujer de 41 años de edad, diagnosticada con fibromialgia, pero que  no respondia a una variedad de tratamientos convencionales, fue encontrado más tarde  tener disfunción mitocondrial significativa (Abdullah 2012).Sus síntomas mejoraron espectacularmente cuando se le trató cuatro veces al día con un cóctel de nutrientes mitocondriales incluyendo la coenzima Q10 (200 mg), la creatina (1000 mg), L-carnitina (200 mg) y ácido fólico (1000 mcg). Por otra parte, las mitocondrias disfuncionales contribuyen al aumento del estrés oxidativo.En un estudio con 20 pacientes con fibromialgia y 10 controles sanos, los pacientes con fibromialgia tenían mayores niveles de un radical libre (superóxido) mitocondrias derivadas de sus células de la sangre y el aumento de la peroxidación lipídica en comparación con los sujetos sanos (Cordero 2010b).

La fibromialgia y la obesidad

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Si bien la relación entre la obesidad y el dolor crónico ha sido bien sabido por décadas, la evidencia más reciente sugiere que esta asociación es particularmente cierto en los pacientes con fibromialgia. Por ejemplo:

  • En 2008, investigadores  demostraron mejora significativa en las puntuaciones de dolor y la frecuencia de los puntos sensibles en los pacientes con fibromialgia que se sometieron a cirugía de bypass gástrico (Saber 2008). Esto sugiere que la pérdida de peso debe ser un objetivo de tratamiento importante para los pacientes obesos con diagnóstico de fibromialgia.
  • En 2009, los investigadores informaron que el 71% de los pacientes con fibromialgia matriculados en su estudio tenían sobrepeso o eran obesos y expuso los hallazgos de laboratorio comunes asociados con la obesidad, como los niveles elevados de IL-6, las catecolaminas, cortisol, y la PCR (Okifuji 2009). Los autores también señalaron que tanto los pacientes obesos y personas con fibromialgia presentan con una duración reducida del sueño y la calidad, concluyendo que el exceso de peso y la obesidad pueden desempeñar un papel importante en la fibromialgia y su disfunción relacionada (s).
  • En 2010, un estudio de 215 pacientes con fibromialgia informó que casi el 80% de los participantes eran obesos o con sobrepeso. Estos mismos pacientes mostraron una mayor sensibilidad de los puntos sensibles, reducen la fuerza física, la reducción de la flexibilidad inferior del cuerpo, menor duración del sueño, y una mayor inquietud durante el sueño (Okifuji 2010).
  • Un artículo de revisión de 2011 concluyó que los pacientes con fibromialgia son 40% más propensos a ser obesos y 30% más de probabilidades de tener sobrepeso (Ursini 2011). Además de llegar a la conclusión de que la obesidad es muy frecuente entre los pacientes con fibromialgia, los autores también proponen las siguientes posibles mecanismos que podrían explicar este enlace:
    • Las alteraciones en el sistema opioide endógeno (mecanismos calmantes que ocurre naturalmente en el cuerpo)
    • disfunción del sistema endocrino (por ejemplo, la tiroides y las hormonas sexuales desequilibrios)
    • La inflamación sistémica (por ejemplo, el desequilibrio de citoquinas)
    • Muy poca actividad física
    • Trastornos cognitivos y trastornos del sueño
    • Las enfermedades psiquiátricas (por ejemplo, depresión)
    • La disfunción de la hormona del crecimiento (GH) / eje similar a la insulina (IGF-1) factor de crecimiento-1
  • Diagnóstico

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  • La mayoría de los médicos  diagnostican la fibromialgia sobre la base de dolor generalizado que dura tres meses o más que no es atribuible a cualquier otra condición médica. Sin embargo, en profundidad los criterios para el diagnóstico de la fibromialgia se han desarrollado por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) (Wolfe 2010), pero muchos médicos no se adhieren estrictamente a estos criterios.

    Los médicos tienen problemas para diagnosticar la fibromialgia por una variedad de razones. En primer lugar, los pacientes con fibromialgia normalmente no presentan anomalías evidentes en el examen físico, análisis de laboratorio y / o imaginación radiológica. Además, los pacientes con fibromialgia a menudo se ven afectados por lo menos con uno de los siguientes trastornos: síndrome de fatiga crónica (SFC), el síndrome del intestino irritable (SII), la cistitis intersticial (CI) y el trastorno temporomandibular (TTM) (Aaron 2000).

    Por lo tanto, distinguir los síntomas asociados a la fibromialgia de las condiciones antes mencionadas puede ser bastante confuso, incluso para los médicos experimentados (Henningsen 2007). Por estas razones, la fibromialgia es principalmente un diagnóstico de exclusión, lo que significa que otras enfermedades y trastornos primero deben descartarse.

El tratamiento convencional

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La mayoría de los expertos en el campo de la fibromialgia recomiendan un programa multifacético, a la medida de tratamiento que incorpora la terapia, tanto farmacológico como no farmacológico (es decir, la educación, la fisioterapia y la terapia cognitivo-conductual) (Tetas 2011; Goldenberg 2004). Desde la experiencia de la fibromialgia y la reacción a está conformada en gran parte por una compleja interacción de factores físicos, psicológicos y sociales de terapia, la mayoría de los expertos sugieren un enfoque multidisciplinario, que involucra a un equipo de médicos de una variedad de disciplinas médicas (por ejemplo, medicina familiar , fisioterapeuta, y especialistas en salud mental) (Carville 2008; Hassett 2009). Un programa adecuado de gestión de la fibromialgia debe estar dirigida a un tratamiento sintomático del dolor, la fatiga y la calidad del sueño, así como la mejora de la capacidad física y el equilibrio emocional (de Miquel 2010).

Tratamiento farmacológico convencional

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Farmacoterapia tradicional para la fibromialgia incluye la amplia variedad de medicamentos listados a continuación (Traynor 2011):

  • Los analgésicos (por ejemplo, los opioides analgésicos no opioides;; anestésicos locales)
  • Sleep Aids
  • Los anti-inflamatorios (por ejemplo, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE)) Antidepresivos
  • La toxina botulínica (Botox)
  • Los relajantes musculares
  • Los anticonvulsivos

Mientras que todos los medicamentos anteriores se utilizan comúnmente para tratar la fibromialgia, la FDA sólo ha aprobado 3 medicamentos específicos para esta indicación. En junio de 2007, la pregabalina (Lyrica), un medicamento anticonvulsivo, se convirtió en el primero en ser aprobado. Un año más tarde la duloxetina (Cymbalta), un antidepresivo, se convirtió en el segundo. La adición más reciente a esta lista es el milnacipran antidepresivo (Savella®), que fue aprobado por la FDA en enero de 2009.

Desafortunadamente, ninguno de estos medicamentos son efectivos para todo el ámbito de los síntomas y la discapacidad asociados con la fibromialgia (Argoff 2002). Además, muchos pacientes no responden bien o desarrollan efectos secundarios significativos a estos fármacos, especialmente al estar obligados a que sean a largo plazo (Braz 2011).

Farmacoterapia se inicia normalmente sólo después que las estrategias menos invasivas han fracasado. Dado que los pacientes a menudo presentan síntomas diferentes y diferentes niveles de gravedad de los síntomas de la fibromialgia, no hay algoritmo de tratamiento de drogas universalmente aplicables disponibles. Por lo tanto, los médicos de tratamiento generalmente directa en los síntomas más molestos, organizan terapias potenciales al mecanismo de acción, y comienzan con las drogas que llevan el perfil más bajo de efectos secundarios (Traynor 2011).

Terapia  no farmacológica convencional

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Educación en relación con el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia no sólo es eficaz, sino también una de las intervenciones más baratas y menos invasivas (Luciano 2011). Las intervenciones educativas son particularmente beneficiosos para los pacientes con fibromialgia que han vivido con el síndrome durante muchos años, mas con la creencia de que los síntomas eran  completamente psicológicos (Goldenberg 2004). Esto no sólo deja a los individuos con fibromialgia afectados por ser  rechazados por la comunidad médica, sino también induce a un estrés significativo, lo que podría empeorar los síntomas. Por lo tanto, informarse sobre el trastorno no sólo puede aliviar el miedo a lo desconocido, sino que producirá un efecto terapéutico significativo también (Pfeiffer 2003).

Se ha demostrado que las técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) y la relajación para reducir el dolor y mejorar el sueño (Glombiewski 2010). Modificaciones de estilo de vida,  hacer ejercicio con regularidad, eliminar el uso del tabaco, y la reducción del consumo excesivo de alcohol también debe ser considerado, ya que están fuertemente asociados con la disminución del dolor y la fatiga. Aunque la capacidad aeróbica regular y el entrenamiento de fuerza son significativamente intervenciones beneficiosas, numerosos pacientes no quieren o no se adhieren a estos regímenes (debido al dolor) (Crofford 2001).

Alimentación y modalidades físicas alternativos

Dieta

Dada la conocida asociación entre la obesidad y la fibromialgia, no es de extrañar que la adherencia a una dieta saludable puede tener beneficios significativos. De acuerdo con la evidencia reciente, las dietas vegetarianas son particularmente beneficiosas para disminuir el dolor asociado con la fibromialgia; no sólo debido a que pueden inducir la pérdida de peso, sino también porque son ricas en antioxidantes (Arranz 2.010). Esto se recomienda sobre la base de evidencia de que el daño oxidativo (es decir, radicales libres) desempeña un papel importante en el desarrollo de la fibromialgia (Altindag 2006; Bagis 2.005). Sin embargo, la adhesión a un patrón de dieta específica puede no ser necesario si los alimentos ricos en antioxidantes se consumen regularmente como parte de una dieta saludable (Sendur 2009; USDA 2007).

Modalidades Físicas, complementarias y alternativas 

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En el caso de la acupuntura, algunos datos sugieren que produce alivio del dolor a corto plazo, pero estos beneficios no parecen ser a largo plazo (Terry 2012). Otras intervenciones alternativas prometedoras incluyen terapias basadas en movimiento, tales como yoga, Tai-chi, meditación de atención plena, y la hidroterapia (en la que el paciente se somete a la terapia física,  en el agua o simplemente se baña para aliviar los síntomas) (Terhorst 2011; Carson 2010; Schmidt 2011 ; Wang 2010). 

Las terapias nutricionales

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Aunque ningún suplemento dietético individual ha demostrado ser eficaz para el alivio de todos los síntomas comunes de la fibromialgia, los siguientes han sido vinculados ya sea por mejoras de síntomas o recomendado por los expertos para superar los déficits que son comunes entre los pacientes de fibromialgia:

Magnesio – La investigación ha revelado que los bajos niveles circulantes de magnesio pueden estar implicados en el desarrollo de la fibromialgia en algunos individuos (Sendur 2008; Bagis 2012). Los suplementos de magnesio  ha demostrado  reducir los síntomas de la fibromialgia, por lo que es un suplemento recomendado con frecuencia (Holdcraft 2.003; Arranz 2011).

En un ensayo clínico con 80 mujeres (60 con fibromialgia y 20 controles sanos), un diagnóstico de fibromialgia se asoció con significativamente baja de glóbulos rojos y los niveles de magnesio en suero. Por otra parte, los niveles de magnesio bajos se asociaron con síntomas de la fibromialgia más graves (Bagis 2012).El ensayo continuó para evaluar el efecto de 8 semanas de suplementación con citrato de magnesio (300 mg / d) por sí sola o en combinación con amitriptilina (10 mg / d) de varios medidas de gravedad de la fibromialgia. Mientras tanto magnesio y amitriptilina sola mejorarse efectivamente muchos de los parámetros evaluados, la combinación de los dos era más eficaz que cualquiera de dolor, puntos sensibles, depresión y ansiedad puntuaciones solas y significativamente mejorados, así como los trastornos del sueño e irritabilidad.

Los pacientes con fibromialgia deben considerar la posibilidad de una prueba de magnesio de glóbulos rojos para asegurarse de que no son deficientes en este nutriente importante.

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Melatonina – La melatonina es una hormona que ayuda a regular el ciclo sueño-vigilia. Los estudios clínicos han encontrado que algunos pacientes con fibromialgia suelen tener bajos niveles circulantes de melatonina, que pueden conducir a trastornos en el ciclo del sueño (Hussain 2011). Además, los pacientes con fibromialgia parecen secretar menos melatonina durante la noche que los controles sanos (Mahdi 2011).Entre estos pacientes, la administración de suplementos de melatonina se ha demostrado que disminuye los síntomas de la fibromialgia (Reiter 2007; Hussain 201).

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S-adenosil-L-metionina (SAM) – SAMe es un compuesto natural a base de metionina (un aminoácido) y trifosfato de adenosina (ATP). La suplementación con SAMe se ha relacionado con mejoras en la rigidez matinal, fatiga, calidad del sueño, y actividad de la enfermedad clínica entre los pacientes con fibromialgia (Jacobsen 1991). Además, otros estudios han demostrado que la SAM proporciona alivio de la depresión, que a veces se produce en las personas con fibromialgia (Albert 2004; Alok 2011).

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D-ribosa – D-ribosa es un azúcar que ayuda a aumentar la síntesis de energía celular en las células musculares. Un ensayo con 41 pacientes con fibromialgia encontró que 5 gramos de D-ribosa tres veces al día mejoraron significativamente la energía, el sueño, la claridad mental, la intensidad del dolor, y el bienestar general (Teitelbaum 2006). Otro pequeño ensayo encontró que 3 gramos de D-ribosa mejora de la capacidad de ejercicio dos veces al día, la vitalidad, y la perspectiva mental en adultos mayores de 50 años (Flanigan 2010). Del mismo modo, un caso-informe de una mujer de 37 años de edad con fibromialgia indicó que 5 gramos de D-ribosa dos veces al día mejoraron sus síntomas (Gebhart 2004).

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Chlorella – Chlorella es un género de una sola célula de algas verdes. Crece en agua dulce y contiene altas concentraciones de vitaminas, minerales, fibra dietética, ácidos nucleicos, aminoácidos, enzimas, y otras sustancias. Chlorella se ha demostrado para aliviar los síntomas de la fibromialgia cuando se utiliza como un suplemento (Sarac 2006). En un ensayo piloto pequeño, 18 pacientes con fibromialgia experimentan una disminución promedio de 22% en la intensidad del dolor después de tomar Chlorella al día durante dos meses (Merchant 2000).

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5-hidroxitriptófano (5-HTP) – 5-HTP es un precursor de la serotonina endógena. Puede ser derivado de las semillas de una planta africana (Griffonia simplificolia). La utilidad potencial de 5-HTP – un precursor más directo a la serotonina de L-triptófano – en la fibromialgia es apoyada por los datos que indican el metabolismo del triptófano alterada en los pacientes con fibromialgia (Schwarz 2002). Los ensayos clínicos han demostrado que la suplementación con 5-HTP en pacientes con fibromialgia se asocia con mejoras considerables en la ansiedad, la intensidad del dolor, la calidad del sueño, la fatiga, y el número de puntos sensibles (Caruso 1990; Sarzi Puttini 1992).

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Coenzima Q10 (CoQ10) – CoQ10 es un componente esencial de la función mitocondrial sano, así como un potente antioxidante (Littarru 2.007). CoQ10 ha demostrado propiedades anti-inflamatorias y analgésicas en animales (Jung 2009). Los investigadores creen que los bajos niveles de CoQ10 pueden desempeñar un papel en el desarrollo de síntomas de la fibromialgia porque 1) CoQ10 se ha encontrado que carece dentro de las células de la sangre de muchos pacientes con fibromialgia, y 2) la posterior administración de suplementos de CoQ10 (300 mg / d durante 9 meses) ha sido vinculado a una mejora significativa en los síntomas en un pequeño ensayo preliminar (Cordero 2011). Otros datos de los informes de casos (véase la disfunción mitocondrial arriba) también sugieren un papel de CoQ10 en el alivio de los síntomas de fibromialgia.

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Acetil-L-carnitina – Acetil-L-carnitina es una versión acetilada del aminoácido L-carnitina, que es un compuesto de membrana mitocondrial que ayuda en la generación de energía metabólica y protege contra el daño oxidativo (Abdul 2006). Se ha sugerido que el síndrome de la fibromialgia puede estar asociado con alteraciones metabólicas incluyendo un déficit de carnitina (Rossini 2.007). En un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo con 102 pacientes con fibromialgia, 1000 mg (oral) y 500 mg (inyección intramuscular) de acetil-L-carnitina al día mejoró significativamente el dolor y los síntomas cognitivos más que el placebo (Rossini 2007). El tratamiento fue bien tolerado.

Resultado de imagen para Los ácidos grasos omega-3       Resultado de imagen para Los ácidos grasos omega-3

Los ácidos grasos omega-3 – Los ácidos grasos omega-3 sólo pueden ser sintetizados de forma limitada por el cuerpo humano, pero son vitales para el metabolismo normal. Modulan varias propiedades de Omega-3 celulares y se ha demostrado para reducir la inflamación (Calder 2010). Entre los pacientes con fibromialgia, la administración de suplementos de ácidos grasos omega-3 se ha relacionado con mejoras significativas en la intensidad del dolor, el recuento de puntos sensibles, la fatiga y la depresión (Ozgocmen 2000). Otro reporte de caso indica que la suplementación con aceite de pescado (que proporciona 2.400 – 7.200 mg de EPA / DHA al día) alivió el dolor neuropático en un pequeño número de sujetos con fibromialgia y / o dolor neuropático relacionado (Ko 2010). Extensión de la vida sugiere que el omega-3 ácidos grasos omega-6 que se mantuvo igual o inferior a 4: 1 para una salud óptima. Un análisis de sangre conveniente llama la prueba mide OmegaScore ™ el equilibrio entre pro-inflamatorias omega-6 de y anti-inflamatorios omega-3.

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Vitamina D – Los pacientes con síndrome de fibromialgia han deteriorado la movilidad y, por tanto, conseguir una menor exposición a la luz solar. Esto contribuye a la deficiencia de vitamina D se observa con frecuencia en esta población (Bhatty 2010, Olama 2013). En un ensayo que incluyó a 100 mujeres con fibromialgia, 61% resultaron ser deficientes en vitamina D (niveles sanguíneos de 25-hidroxivitamina D <30 ng / ml) (Matthana 2011). Tras la administración de suplementos con vitamina D, 42 (69%) de las mujeres reportaron mejoró significativamente los síntomas cuando sus niveles de vitamina D alcanzaron ≥ 30 ng / ml; la mejora se hizo más significativa cuando sus niveles de vitamina D superan 50 ng / mL. Paciente de fibromialgia debe tener sus niveles de vitamina D revisados regularmente (Matthana 2011). Extensión de la vida sugiere que un nivel de 25-hidroxivitamina D de 50 a 80 ng / ml debe ser objeto de una salud óptima entre la mayoría de las personas de edad avanzada.

Apoyo general

 

Los siguientes nutrientes pueden rendir beneficios adicionales al proporcionar protección antioxidante y apoyo mitocondrial:

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Superóxido dismutasa (SOD) – SOD es un antioxidante endógeno que se encuentra en la disminución de las cantidades entre los pacientes de fibromialgia (Bagis 2005). La superóxido dismutasa se produce en las plantas y por lo tanto se puede extraer de ellos. En un ensayo doble ciego, la complementación con 1,000 mg / día de un extracto de la superóxido dismutasa planta (GliSODin®) aumentó significativamente la actividad de la SOD y la disminución de los niveles de PCR en los atletas en comparación con el placebo (Skarpanska-Stejnborn 2011).

Resultado de imagen para vitaminas

Vitaminas A, C, E, y el mineral de zinc – Vitaminas A, C, E, y el mineral de zinc Todos proporcionan protección antioxidante. En un estudio, los pacientes con fibromialgia tenían niveles más bajos de vitaminas A y E, así como aumento de la peroxidación de lípidos en comparación con los controles sanos (Akkus 2009).Otro estudio encontró que los pacientes con fibromialgia tenían niveles de zinc y magnesio bajos que los controles sanos (Sendur 2008). En una encuesta de más de 300 pacientes con fibromialgia, 35% informó el uso de la vitamina C (Wahner-Roedler 2005); y la vitamina C combinado con la vitamina E se ha demostrado que incrementa la actividad antioxidante en condiciones relacionadas con el estrés oxidativo (Karajibani 2010). Todos estos nutrientes están disponibles en una multivitamina completa.

Vitaminas B – B-vitaminas son cofactores importantes en una variedad de eventos metabólicos. Ellos fueron reportados en un estudio para ser utilizado por una cuarta parte de los pacientes con fibromialgia (Wahner-Roedler 2005). La homocisteína es un metabólico dañino subproducto cuyos niveles se mantienen en jaque por una adecuada ingesta de vitamina B. En un estudio, las mujeres con fibromialgia mostraron tener niveles más altos de homocisteína en su líquido cefalorraquídeo que los controles sanos (Regland 1997). Otra evidencia indica que un cóctel Myers ‘, que consiste en una infusión intravenosa de varias vitaminas (por ejemplo, vitaminas del complejo B), puede ser útil para la fibromialgia (Gaby 2002; Ali 2009). Por otra parte, las vitaminas B son esenciales para el mantenimiento de la función mitocondrial óptima (Dépeint 2006).

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NADH – nicotinamida adenina dinucleótido (NADH) es una coenzima que soporta numerosas reacciones metabólicas críticas para la función celular óptima. Por ejemplo, NADH ayuda a reciclar CoQ10, ayudando así en la producción de energía celular. También posee un gran potencial antioxidante.

La suplementación con NADH se ha demostrado que mejora la energía en las personas con síndrome de fatiga crónica (Forsyth 1999). Del mismo modo, la suplementación NADH alivia la somnolencia y los déficits cognitivos en personas que sufren de jet lag (Birkmayer 2002). En otros ensayos, NADH mejora la función cognitiva en personas con enfermedad de Alzheimer (Demarin 2004) y alivia los síntomas de la enfermedad de Parkinson (Birkmayer 1993). Mientras NADH aún no se ha estudiado en personas con fibromialgia, estos resultados son alentadores.

Life Extension Sugerencias

  • Multivitamínico Integral: Por instrucciones de la etiqueta
  • MagnesioMelatonina: 0,3-5 mg antes de acostarse (a veces hasta 10 mg)
  • Coenzima Q10 (como ubiquinol): 100 – 300 mg diarios
  • Acetil-L-Carnitina: 1000 – 2000 mg al día
  • Vitaminas del complejo B (muchos de ellos deben ser incluidos en los suplementos de alta potencia multi-vitamínicos):El aceite de pescado (con polifenoles de oliva): Al menos 1.400 mg / día de EPA y 1.000 mg / día de DHA
    • Tiamina (B1): 75 – 125 mg diarios
    • Riboflavina (B2): 50 mg al día
    • La niacina (B3): 50 – 190 mg diarios
    • El folato (preferiblemente en forma de L-metilfolato): 400-1000 mcg al día
    • La vitamina B6 (preferiblemente como piridoxal-5-fosfato): 75 – 105 mg diarios
    • Vitamina B12: 300-600 mcg al día
    • Biotina: 300 – 3000 mcg al día
    • El ácido pantoténico: 100 – 600 mg al día
  • 5-hidroxitriptófano (5-HTP): 50 – 200 mg al día
  • S-adenosil-metionina (SAM): 400-1200 mg al día en dosis divididas
  • Vitamina D: 5 000 – 8000 UI al día, dependiendo de los resultados del análisis de sangre
  • Creatina: 1,25 g al día
  • Zinc: 30 mg al día
  • DHEA: 15 – 25 mg al día para las mujeres; 25 – 75 mg al día para los hombres (en función de los resultados del análisis de sangre)
  • D-ribosa: 5 g, 1 – 3 veces al día con alimentos
  • Probióticos: Por instrucciones de la etiqueta
  • Chlorella: 1 – 3 g diarios
  • Mezcla SOD Planta derivados (incluyendo SODzyme® y GliSODin®): 2.100 mg diarios
  • NADH: 5 – 20 mg al día en dosis divididas con el estómago vacío
  • La curcumina (BCM95® como altamente absorbida): 400 – 800 mg al día
  • Boswellia serrata (como altamente absorbida ApresFlex ™): 100 mg al día

****Además, los siguientes exámenes de sangre pueden proporcionar información útil. ****

 

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